聚焦医疗保障丨筑牢医疗服务“网底” 群众更有“医靠”

扬州网讯（记者 周晗）如何为百姓搭好健康“阶梯”，让群众更有“医靠”？27日，市政协就“提升医保公共服务水平，促进医疗保障事业高质量发展”开展民主监督活动，委员们带着调研成果，建言献策。

筑牢医疗服务“网底”

建立人才梯队，构建智慧医保体系

(相关资料图)

基层医疗机构离百姓生活圈最近，是群众身边的“守护网”，在运行过程中，存在着服务能力与民众健康需求不匹配的矛盾。这是市政协委员、民盟市委副主委、广陵区副区长仲子午在一线调查研究发现的问题。他说，尽管广陵贯彻“15分钟医保服务圈”建设要求，取得了一定成效，但是在医保公共服务可及性和精细化管理服务上仍然存在改进空间，如部分乡镇（街道）还存在医保专兼职人员配备不足、示范点办件量不高、经办人员医保政策掌握不清等问题。

市政协委员、苏北医院创伤外科主任施学强在调研中发现，目前只能通过江苏医保云移动端进行医保线上支付并且仅限于本地参保人员，医院自建移动端应用无法医保支付，一定程度上制约了医院线上预约挂号、互联网医院应用。“医院医保运营管理信息化水平低，医保基金智能监管系统未发挥作用，医保结算平台稳定性不够等因素，严重影响患者满意度和医院就诊秩序。”他说，智慧医保数字赋能是实现医保工作顺利开展的重要手段，建议开放医保线上支付接口，允许医院自建移动端应用接入，同时扩大医保线上支付人员范围，增加异地参保人员，真正解决患者线上医保支付问题。

“服务网底不牢固，怎么当好群众健康的‘守门人’。”筑牢医疗服务“网底”，在仲子午看来，关键要破解基层医疗人才困局，以人才带动医疗水平高质量发展。仲子午建议，提升医保公共服务可及性，延伸服务触角，重点关爱“一老一幼”，把医保上门服务、帮办代办等群众家门口的优质服务送进群众心里。

深化“流程再造+资源共享”

加快分级诊疗落地实施

建立分级诊疗制度，也是本着让群众看病“不花冤枉钱、不跑冤枉路、不误诊错诊”的惠民目标。市政协委员、南京鼓楼医院集团仪征医院党委书记范元欣和市政协委员、邗江区疾控中心科长张宇一致认为，当前的分级诊疗运行模式不畅，对疾病不同阶段诊疗任务落实到不同分级诊疗机构尚不科学精准，不同医疗机构间诊疗资源共享难、实时性差，造成分级诊疗中就医便捷性、实效性较差。

对此，两位委员结合工作实际提出建议，强化政策引导，深化“流程再造+资源共享”，加快分级诊疗落地实施。细化基层社区医院与三甲医院间的医疗分工和全流程衔接体系，以完善差异化定向分类医保报销制度为依托，构建促进分级诊疗的制度保障。

范元欣建议，完善基层医保公共服务点的软硬件设备，不断优化医疗保障经办服务流程，全面推行“一窗受理”“一网通办”等措施，让群众“最多跑一次”。张宇建议，加快分级诊疗创新经验制度化，健全分级诊疗中临床路径、服务规范、转诊标准等指导意见，以电子病历和化验检验数据共享为核心，建立覆盖医疗行业全链条的数据信息共享平台，促进分级诊疗机构之间医疗数据共享，促进分级诊疗体系有序运行。

医保政策宣传要更加“接地气”

发挥药师“安全用药守门人”作用

医保政策含有很多专业性术语，平时用不到不会关注，一旦需要了却又找不着头绪。市政协委员、市新联会副会长凌万兵认为，解决这类尴尬现象的途径就是要用更加“接地气”的、群众喜闻乐见的形式，多途径、多渠道宣传医保政策。

市政协委员、扬大附属医院药剂科主任药师黄富宏说，许多老年人对药品说明书看不清、看不明白，严重影响安全用药。

针对现状，黄富宏多次开展专题调研，同时广泛征求国内药学、护理、管理及生产企业等方面专家意见，此前还撰写了社情民意信息《建议国家药监局尽快制定药品说明书印制规范》。他表示，我市家庭药师工作走在全国前列，一方面要通过政策引导，让家庭药师居家药学服务工作可持续高质量发展，惠及更多的老百姓。另一方面要在关注医疗、药品的同时，关注药品背后的群体——医院药师，充分发挥药师“安全用药守门人”的作用，从源头上防止药品伤害事件发生。